Intérêt de la MIV:
Certaines patientes présentent une anomalie de l’ovulation appelée variablement dystrophie ovarienne, ovaires micro-polykystiques ou PCO. Quand ces patientes ont « résisté » aux traitements classiques (Clomid, Drilling, FSH) il est logique de leur proposer la FIV. Cependant la stimulation de l’ovulation se heurte à l’une ou les deux des difficultés suivantes :
-il faut souvent des stimulations très longues
-la réponse peut être explosive et entraîner un syndrome d’hyperstimulation grave (voire complications de la FIV).
L’intérêt de la MIV réside dans des stimulations courtes en évitant le syndrome d’hyperstimulation.
Indications:
Elle est pour l’instant réservée aux patientes présentant une OPK (ou PCO) ou aux patiente ayant présenté une hyperstimulation sévère lors d ’un précédant cycle de FIV.
Elle ne s’adresse pas aux patientes répondant normalement en FIV et absolument pas aux patientes ayant une mauvaise réponse sans OPK.
Technique:
Le plus classique consiste à partir des règles (spontanées ou induites par un traitement comme le Duphaston® ou l’Utrogestan®) à stimuler l’ovulation par des produits comme le Puregon®.
· Le monitorage est commencé très tôt jusqu’à l’obtention de follicules de 10 à 11 mm.
· A ce moment là, une injection d’HCG est pratiquée (comme pour une FIV classique).
· La ponction des ovaires est faite 36 heures plus tard. Elle consiste à ponctionner tous les follicules quelque soit leur taille. Cette ponction est difficile et ne conçoit que sous anesthésie.
